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脑出血病人的护理

来源:佰仁堂·景日安康老年公寓时间:2016-06-29 09:54
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  导读:【脑出血病人的护理要点】 1、保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼

  【脑出血病人的护理要点】

  1、保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸 道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏 向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开。

  2、保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增 加入液量,维持中心静脉压5~12cmH20,防止低钠血症 ,以免加重脑水肿。

  3、控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在 48h达高峰,维持3~5d后逐渐消退,可持续2~3w或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。

  4、控制高血压,根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降压药,>180/105mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。

  5、不能进食者给予鼻饲,发病1~2 h内禁食。

  (1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。

  (2)限制钠盐摄入(少于3g/d),钠盐过多储留会加重脑水肿。

  (3)食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

  (4)昏迷不能进食者鼻饲流质,4~5次/d,每次200 ~300 ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。

  6、急性期应绝对卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15~30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练 ,从床上到床边到下床活动,循序渐进,时间由5~10 min开始,渐至每 次30~45 min,如无不适可2~3次/d,失语者进行语言康复训练。

  7、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护,直至病情稳定为止 。若血压升高,脉搏减慢甚至呕吐,则为颅压升高表现,密切注意神志、瞳孔变化,立即报 告医生,进行脱水、降颅压处理,防止脑疝发生。

  8、保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍 背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮。

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